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一种影响生育健康的外因常常被忽略很多人还在中招！

发表时间：2024-05-21 03:22:29 | 作者：火狐体育官网在线登录

　　联合国发布的《2023 年世界人口状况》报告说明全球多个国家都在面临生育焦虑，关注生育健康变得刻不容缓，它关乎未来人类社会的繁荣发展。

　　生育健康受到来自社会、经济和环境等诸多方面的影响，然而，在关于生育的热议中，有一个重要的外因往往被“轻视”，未能获得持久、广泛的社会关注——那就是空气污染！

　　越来越多的研究证据说明，孕期暴露于空气污染物PM2.5会影响人类生育过程中的多个阶段，使得受孕和正常妊娠变得困难，对母婴的健康情况甚至生命安全构成了严重威胁。

　　首先，空气污染会损害生殖细胞，导致相关功能的障碍，从而加大自然受孕难度。

　　具体来说，PM2.5暴露会通过干扰内分泌、诱发氧化应激等机制对男性数量、活力、形态造成不好效应；PM2.5暴露也会扰乱女性生殖激素水平，造成卵巢功能损伤，与吸烟等不利影响因素类似，使得备孕难度更大[1][2]。我国的研究显示，PM2.5每增加10 µg/m3，自然生育力就会下降 11%[3]。

　　有证据表明，细颗粒物能够穿过胎盘屏障，其中的有害于人体健康的物质可能直接造成胎儿损伤，严重时引发胎儿致畸、致死。早在 2011 年，我国一项研究之后发现子宫内多环芳烃等有机成分暴露可增加无脑、脊柱裂等多种胎儿神经管畸形的发病风险[4]。

　　最新的一项研究之后发现PM2.5浓度每增加10 µg/m3、死胎风险将增加 11%，在包含中国在内的 137 个发展中国家当中，有近 40% 死胎发生可归因于PM2.5暴露[5]。

　　最后，综合环境暴露对自然生育力和妊娠失败的影响，空气污染与宏观人口的出生率下降有关，来自欧洲、美国、中国的数据分析均发现了上述规律。

　　例如，巴塞罗那的一项研究揭示了生育率下降与交通相关空气污染物（包括粗颗粒物、细颗粒物和氮氧化物）浓度升高之间的相关性[6]；基于美国数据的研究显示，怀孕前PM2.5暴露每增加 5µg/m3、人口出生率下降 0.7%[7]；在我国，PM2.5暴露每增加 10µg/m3、人口出生率下降 3.3%[8]。

　　首先，妊娠期高血压疾病是危害母婴健康的首要因素之一，可导致妊娠期缩短乃至产妇和胎儿死亡，在我国患病率约为 5.2%~5.6%。

　　来自全球各地的人群研究均显示孕期空气污染暴露能够明显地增加妊娠期高血压的发病风险。比如基于美国数据的分析发现，孕期PM2.5暴露每增加 5µg/m3，妊娠期高血压患病风险增加 10%[9]；中国的研究也显示，PM2.5浓度每上升一个四分位间距，妊娠期高血压患病风险增加 14%[10]。

　　一项包含中国、美国、澳大利亚等国家的荟萃研究显示，多种空气污染物，比如PM2.5、二氧化硫、一氧化氮及黑炭都可以明显地增加妊娠期糖尿病的患病风险。其中，暴露于PM2.5可使患病风险升高 6%[11]。

　　比如基于美国数据的研究表明，在妊娠早期，PM2.5浓度每上升 5µg/m3，多个州的新生儿都一定会出现不同程度的体重下降，波动范围在 0.30～2.04 g[12]；我国的一项研究显示，PM2.5的短期和长期暴露均可导致早产风险增加，并且其长期健康影响更为显著[13]。全球疾病负担研究报告，每年有 276 万例低出生体重和 587 万例早产可以归因于室内外的PM2.5暴露[14]。

　　根据全球疾病负担研究，孕期PM2.5暴露造成的低出生体重和早产与慢性肺部疾病、脑损伤、败血症等多种婴儿疾病有关，可间接导致全球近 50 万例新生儿在出生后的第一个月内夭折！

　　最后，儿童和老年人因生理状态等原因而承受着较高的空气污染所致的疾病负担。新生儿过早死亡同时意味着未来潜在的健康寿命损失，若换算成伤残调整寿命年指标，新生儿将面临远高于其他年龄组的健康寿命损失风险。

　　随着全球气候平均状态随时间的变化仍在继续，空气污染对生育的不良影响将进一步加剧。一个重要的方面是由于气候平均状态随时间的变化造成了全球温度上升，从而带来了次生灾害——热浪的发生频率和强度显著地增强，加之部分地区干旱加重，使得野火发生的频率也大幅度提升[15]。

　　野火产生的烟雾是PM2.5的重要来源，使得大气环境中的颗粒物浓度上升，从而对孕产妇和儿童身体造成毒害作用。

　　研究显示，野火源PM2.5可增加孕妇妊娠失败及儿童呼吸道急性感染风险[16][17]。此外，来自 54 个国家的研究证据显示，野火燃烧产生的PM2.5浓度每上升 1µg/m3，新生儿出现低出生体重的风险将增加 2.8%[18]。

　　野火源PM2.5暴露还会明显地增加儿童的死亡风险。据估算，全球每年约有 86 万例儿童死亡可归因于野火源PM2.5污染[19]。另一项全球性的研究显示，自 2004 到 2018 年，野火燃烧与全球每年近 13 万例的儿童死亡增加有关[20]。

　　值得一提的是，PM2.5污染造成的不良生育结局在地域分布上仍存在着不均衡性，相较而言，南亚、非洲等中低收入水平国家和空气污染严重的地区仍然面临着较高的生育健康风险。

　　新生儿的孕育和健康不仅关乎个体生存质量，还关乎家庭、社会和未来民族福祉。在当前我国人口出生率继续走低的背景下，如何大大降低儿童死亡率、提高母婴健康水平显得很重要。

　　研究团队进一步评估了不同空气品质衡量准则下可获得的健康收益，结果提示减少女性孕期暴露于PM2.5污染可以大幅度改善不良生育结局。

　　因此，未来有关部门在空气质量管理目标的制定和干预措施的施行中，应当充分重视对于母婴这一脆弱群体的保护，并考虑减少环境健康影响的不公平性。对于个体而言，在孕期采取必要的保护措施（包括减少污染暴露场景、使用空气净化器等）也可以大大降低空气污染所带来的健康风险。

　　本文根据中国科学院院士、北京大学环境科学与工程学院朱彤教授在环境与人群健康前沿论坛“空气污染对生殖健康的影响”报告内容及国内外相关领域研究进展整理成文。